2022年8月18日

牙医应该给高危患者使用抗生素,以帮助防止危及生命的心脏感染

2022世界杯压球软件的一项研究发现,抗生素降低了高危患者在侵入性牙科治疗后发生危及生命的心脏感染的风险

心
  • 2022世界杯压球软件的研究是迄今为止最大的一项研究,旨在检验IE和牙科治疗之间的联系,并首次证实了在侵入性牙科手术前给IE高风险患者服用抗生素, 显著降低了他们患IE的风险
  • 感染性心内膜炎(IE)是一种心脏瓣膜感染, 这会导致心力衰竭, 中风和其他严重残疾的发病率为30%, 第一年死亡率
  • 长期以来,人们一直怀疑牙科治疗和IE之间存在因果关系,30%至40%的病例是由口腔细菌引起的, 然而,由于缺乏有力的研究,这种联系受到了质疑. 到目前为止,也从未有研究证明抗生素能有效降低IE的风险
  • 世界各地的指导委员会, 除了英国, 建议在接受侵入性牙科治疗前,给易患IE的高危人群服用抗生素,以降低患IE的风险

在进行侵入性牙科手术之前,那些有可能发展成危及生命的心脏感染的高风险人群应该给予抗生素, 2022世界杯压球软件的新研究表明.

这些结果表明,目前的NICE指南, 建议高危人群在进行侵入性牙科手术前不要常规使用抗生素, 应该重新考虑.

这项研究中, 由来自大学临床牙科学院的Martin Thornhill教授领导, 表明英国目前反对使用抗生素的指南, 由国家健康和护理卓越研究所(NICE)发布, 在接受侵入性牙科手术时,是否会将高危患者置于不必要的额外风险中.

与此同时, 结果验证了美国的指导, 欧洲和其他地方建议高危人群在进行侵入性牙科手术前使用抗生素.

教授马丁•桑希尔, 2022世界杯压球软件牙科转化研究教授,也是这项研究的主要作者, 说: “2022世界杯压球软件知道,30% - 45%的IE病例是由口腔细菌引起的, 但迄今为止一直不清楚和有争议的是,侵入性牙科手术之间是否有很强的联系, 比如拔牙, 以及易感染的高危患者的IE.

2022世界杯压球软件的研究结果首次验证了世界各地主要指导委员会的指导, 如美国心脏协会和欧洲心脏病学会, 建议那些易患IE的人在接受侵入性牙科手术前应该接受AP. 与此形成鲜明对比的是, 2022世界杯压球软件的数据表明,目前英国NICE指南反对AP的常规使用, 会让高危患者处于不必要的额外风险中患IE, 应该根据新的证据重新审视.”

感染性心内膜炎是一种罕见但毁灭性的心脏感染,约30%的人在发病后的一年内死亡.

教授马丁•桑希尔

牙科转化研究教授

发表在《 美国心脏病学会杂志, 该研究是迄今为止最大的一项2022世界杯压球软件感染性心内膜炎(IE)与侵入性牙科手术之间关系的研究。IE是一种威胁生命的心脏感染,通常由口腔细菌引起.

这项研究是在美国进行的,那里的ie高风险患者(那些植入人工或修复心脏瓣膜的患者), 有某些先天性心脏病或有IE病史的患者)被建议在侵入性牙科手术前接受抗生素治疗——称为抗生素预防(AP)——以降低患IE的风险.

这项研究首次证明,AP可以降低那些感染高危人群在进行侵入性牙科治疗后患IE的风险.

自1950年的, 世界各地的指导委员会都建议,患IE风险增加的人应该在接受侵入性牙科手术之前进行AP. 然而, 从来没有任何有力的研究将牙科手术与IE的发展直接联系起来,也没有任何研究证明AP能有效降低IE的风险.

由于缺乏证据, 对抗生素的不必要使用以及AP可能促进抗生素耐药细菌发展的风险的担忧, 指导委员会已经减少了推荐AP的人群数量,建议只有那些患IE的高危人群在进行侵入性牙科手术前才应该接受AP. 在英国, 然而, NICE甚至进一步指出,“不建议接受牙科手术的人常规使用抗生素预防感染性心内膜炎.”

2022世界杯压球软件的这项研究分析了美国近800万人在16个月内的病史, 包括36,773名IE高危人群. 研究人员观察了这些患者是否接受了侵入性牙科治疗, 他们是否在30天内继续出现IE,以及他们在手术前是否接受过AP治疗.

研究人员发现,在接受牙科治疗的30天内,有3774人患上了IE. 他们还发现,IE高风险人群患IE的风险是一般低风险人群的160倍.

侵入性牙科手术和IE之间的联系在拔牙和口腔外科手术中尤其明显. 针对ie高危患者, 患IE的风险为每250例拔牙手术中1例,每100例没有AP保险的口腔手术中1例. 一般低风险人群的风险非常小.

然而,研究发现,只有32.6%的ie高危患者在侵入性牙科手术前接受AP治疗. 这使得研究人员得以研究AP的有效性. 他们发现,在没有AP保险的高危患者中拔牙,患IE的风险是有AP保险的患者的近10倍. 同样,IE的风险是12.在没有AP保险的高危患者中进行口腔外科手术的风险是有AP保险的患者的5倍.

为美国, 尽管该研究的结果证实了美国心脏协会的指导, 研究发现,遵守这一建议的人很少——只有32人.6%患IE的高危人群在接受侵入性牙科手术前接受了AP治疗.

Thornhill教授说: “这让病人放心, 心脏病专家和牙医,2022世界杯压球软件的数据验证了美国人, 欧洲和其他来自世界各地的指南都建议患IE的高风险患者在进行侵入性牙科手术前应该接受AP. 然而,令人担忧的是,美国牙医遵守这一指南的程度如此之低. 显然,需要做更多的工作来提高美国心脏协会指南的依从性.”

这项研究中, 侵入性牙科手术前对感染性心内膜炎的抗生素预防,在 美国心脏病学会杂志. 这项研究是在美国使用IBM健康公司的数据进行的,由密歇根的德尔塔牙科公司和美国的复兴健康服务公司资助.

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